大眾話健康丨談談麻疹的預防控制

2019-06-06 17:50:00 來源:  作者:

  麻疹是傳染性極強的呼吸道傳染病。自上世紀60年代廣泛推行麻疹疫苗免疫預防以來,全球麻疹發病大幅度下降。2000年以來,美洲區、歐洲區等發達國家先后率先實現了消除麻疹目標。但是近些年來,在“拒絕疫苗接種”、“疫苗猶豫”、“宗教信仰”等因素的影響下,一些歐美發達國家疫苗接種率出現下滑,人群麻疹免疫屏障被打破。

  多國出現麻疹疫情

  2017年以來麻疹疫情在美、英等已經實現消除麻疹的發達國家連續播散高發。據WHO統計,2017年全球麻疹病例報告17.3萬例(較2016年上升了30%),死亡10900例;2018年全球麻疹病例較2017年又上升了48.4%,進入2019年全球麻疹疫情呈現愈演愈烈態勢,已席卷了40多個國家。在馬達加斯加,2018年10月-2019年4月上旬報告麻疹病例已突破12萬例,約1200人因該病死亡;在菲律賓,2018年報告麻疹病例15599例,死亡202人,2019年以來截止4月5日麻疹感染人數已突破2.8萬例,其中389人死亡。另外,包括我國香港、臺灣在內的亞太地區麻疹疫情2019年也已呈現上升態勢。截止4月10日香港已報告62例麻疹病例,創近四年來新高。

  什么是麻疹?

  麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性傳染病,山東人俗稱為“出疹子”。麻疹的傳染性極強,傳染強度高出流感病毒10倍,感染者通過咳嗽、打噴嚏排出的病毒在室內空氣中至少可以存活2小時,易感者(未患過麻疹和未接種過麻疹類疫苗者)一旦吸入該病毒幾乎100%感染發病,嚴重威脅民眾健康。潛伏期一般為 7~21天,多為 9~14天。

  麻疹是怎么傳染的?

  呼吸道飛沫傳播為麻疹的主要傳播途徑,也可通過密切接觸感染。麻疹患者是唯一的傳染源,出疹前、后各5天都具有傳染性,麻疹病毒大量存在于感染者的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中,通過病人打噴嚏、咳嗽等途徑將會有大量的麻疹病毒排除體外存在于空氣中,易感者吸入后即可感染。

  哪些人容易得麻疹?

  凡是未患過麻疹和未接種過麻疹類疫苗的人(包括嬰幼兒童和成人)均為易感者,最容易得麻疹。該人群一旦接觸到麻疹病毒,感染發病幾乎就是100%。

  麻疹的癥狀有哪些?

  易感者感染麻疹病毒后,經過潛伏期后,出現前驅癥狀,主要是發熱、咳嗽、流涕等卡他癥狀平均持續3天。

  典型的麻疹首先表現為發熱,體溫達39~40℃,可伴有流涕、噴嚏、咳嗽、流淚、畏光、眼結膜炎等癥狀。在發熱2~5天后,口腔內頰側會出現柯氏斑,繼之出現皮疹,為玫瑰色丘疹,自耳后、發際、前額、面、頸部開始自上而下波及軀干和四肢、手掌足底,出疹期病情最重,發熱也達到最高。皮疹出齊后,依出疹順序逐漸隱退,色變暗,有色素沉著及糠皮樣脫屑,2~3周消退。疹退的同時體溫也下降到正常,病情自愈。

  麻疹的危害有哪些?

  麻疹常見的并發癥有肺炎、喉炎、中耳炎、腦炎,其中以肺炎最常見。并發癥是引起患者死亡的主要原因,嚴重危害健康。

  1歲以下嬰幼兒、營養不良的和成人患麻疹后病情最為嚴重,致死率可達5-10%,其中1歲以下的患者病死率最高。另外,孕婦在懷孕期間特別是懷孕初期(3月內)感染麻疹會大幅增加流產、早產的幾率。

  麻疹如何治療?

  目前尚無治療麻疹的特效藥,一旦患上麻疹,只能對癥治療。在疾病期間注意臥床休息,高熱時可適當使用退熱劑,但應避免急驟降溫,尤其是在出疹期,注意皮膚、眼睛、鼻腔、口腔的清潔,多喝水。麻疹病毒會破壞人體免疫力,使得病人容易并發重癥肺炎、腦炎等并發癥,飲食上要給予易消化和營養豐富的食物,尤其要注意補充維生素A,預防并發癥。

  如何預防麻疹?

  接種麻疹類疫苗是預防麻疹最有效、最安全、最簡便的手段。

  常規接種人群:目前我省麻疹類疫苗常規免疫程序為8月齡接種麻疹-風疹聯合疫苗(現使用麻疹-腮腺炎-風疹聯合疫苗),18月齡、6歲各接種1劑麻疹-腮腺炎-風疹聯合疫苗。

  其他人群:對未感染過麻疹、且既往無含麻疹成分疫苗免疫史或免疫史不詳的其他人群,尤其是公共交通司乘、車站人員以及醫療機構工作人員,推薦接種1劑麻疹類疫苗。

  應急接種:發生麻疹疫情后,患者周圍密切接觸者中的易感者應按照疾病控制機構的建議,及時應急接種麻疹類疫苗。

  早期發現、早期診斷:幼兒園、中小學應當加強晨午檢制度,及早發現病人,及時隔離治療。如果出現發熱、紅色皮疹、咳嗽等癥狀時,要盡快到醫院診治。去醫院就診時應戴上口罩。流行期間,易感者盡量不要去醫療機構、封閉的空氣不流通場所、盡量不乘坐公共交通工具(公交、火車、飛機等)。

  隔離患者:患者應根據醫囑住院或居家隔離治療或休息,避免將疾病傳染給其他無免疫力的人群。確診者應隔離到出疹后5日,并發肺炎或喉炎應延長到出疹后10日。易感者與麻疹病人接觸后應醫學觀察3周。

  圖文來源:泰安市疾控中心

初審編輯:欒曉磊

責任編輯:劉輝

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